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"data": "<blockquote><p><strong>Evidenzbasierte Medizin (EbM) ist der gewissenhafte, ausdr\u00fcckliche und vern\u00fcnftige Gebrauch der gegenw\u00e4rtig besten externen, wissenschaftlichen Evidenz f\u00fcr Entscheidungen in der medizinischen Versorgung individueller Patientinnen und Patienten. Die Praxis der EbM bedeutet die Integration individueller klinischer Expertise mit der bestverf\u00fcgbaren externen Evidenz aus systematischer Forschung</strong><strong>.</strong><br><a data-linktype=\"external\" target=\"_blank\" href=\"https://www.cochrane.de/de/sackett-artikel\" rel=\"noopener\" class=\"a-theme\">David Sackett</a></p></blockquote>"
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"data": "<p>Ausgehend von einer klinischen Fragestellung gilt es hierzu nach Literatur zu suchen, diese zu bewerten, auf Basis der Evidenz, der klinischen Expertise und den W\u00fcnschen der Patientinnen und Patienten eine Entscheidung \u00fcber die am besten geeignete Behandlung zu treffen, diese anzuwenden und nach der Anwendung zu evaluieren, inwieweit die Behandlung erfolgreich war.<br>Die Methoden der EbM beziehen sich \u00fcberwiegend auf die Identifikation und kritische Bewertung der relevanten Literatur, daher wird dies h\u00e4ufig verk\u00fcrzt als EbM verstanden. Allerdings ist das Ziel der Anwendung dieser Methodik die Beantwortung einer (klinischen) Fragestellung.<br>Auf dieser Seite wird das methodische Grundkonzept der EbM kurz erl\u00e4utert.</p>"
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"data": "<p><strong>Im ersten Schritt</strong> wird zun\u00e4chst eine konkrete klinische Frage gestellt. Ein Beispiel f\u00fcr eine klinische Frage w\u00e4re: \u201eKann bei Patientinnen und Patienten mit unspezifischen R\u00fcckenschmerzen die Einnahme des Arzneimittels Paracetamol im Vergleich zu keiner medikament\u00f6sen Schmerzbehandlung eine schnellere R\u00fcckkehr zur normalen k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4t herbeif\u00fchren?\u201c Diese Frage ist nach dem PICO-Format aufgebaut. Das <em><strong>PICO-Format</strong></em> dient dazu, klinische Fragen so zu stellen, dass sie m\u00f6glichst mit Ja oder Nein beantwortet werden k\u00f6nnen. Hierbei stehen die Buchstaben P f\u00fcr Patient/Patientin, I f\u00fcr Intervention, C f\u00fcr Comparison (Kontrollintervention) und O f\u00fcr Outcome (Zielkriterium).</p>"
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"text": {
"data": "<table class=\"table-theme\" style=\"border-collapse: collapse; width: 93.4008%;\" border=\"1\"><tbody><tr><td class=\"table-theme\" style=\"width: 10%;\">\u00a0</td><td class=\"table-theme\" style=\"width: 83.4008%;\" width=\"301\"><p><strong>Umsetzung im Beispiel</strong></p></td></tr><tr><td class=\"table-theme\" style=\"width: 10%; text-align: center;\"><strong>P</strong><br>(Patient)</td><td class=\"table-theme\" style=\"width: 83.4008%;\" width=\"301\"><p>Patientinnen/Patienten mit unspezifischen R\u00fcckenschmerzen</p></td></tr><tr><td class=\"table-theme\" style=\"width: 10%; text-align: center;\"><strong>I</strong><br>(Intervention)</td><td class=\"table-theme\" style=\"width: 83.4008%;\" width=\"301\"><p>Arzneimittel Paracetamol</p></td></tr><tr><td class=\"table-theme\" style=\"width: 10%; text-align: center;\"><strong>C</strong><br>(Comparison)</td><td class=\"table-theme\" style=\"width: 83.4008%;\" width=\"301\"><p>keine medikament\u00f6se Schmerzbehandlung</p></td></tr><tr><td class=\"table-theme\" style=\"width: 10%; text-align: center;\" width=\"301\"><p><strong>O</strong><br>(Outcome)</p></td><td class=\"table-theme\" style=\"width: 83.4008%;\" width=\"301\"><p>R\u00fcckkehr zur normalen k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4t</p></td></tr></tbody></table>"
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"text": {
"data": "<p>Die klare Festlegung auf eine vergleichend gestellte Frage vereinfacht Suche und Auswahl der Evidenz. Ja nach Fragestellung kann es auch n\u00fctzlich sein, das <strong>PICOTS-Format</strong> zu benutzen, in dem zus\u00e4tzlich der Zeitpunkt (<strong>T f\u00fcr Timing</strong>) und der Studientyp oder das Setting (S f\u00fcr Study type oder Setting) festgelegt werden</p>"
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"data": "<p><strong>Im zweiten Schritt</strong> erfolgt die Informationsbeschaffung. \u00dcber eine gezielte <em><strong>Informationsrecherche</strong></em> soll im Rahmen der EbM im klinischen Alltag m\u00f6glichst schnell m\u00f6glichst hochwertige Evidenz gefunden werden. W\u00e4hrend man in Forschung und evidenzbasierter Gesundheitsversorgung oft sehr umfangreiche und systematische Recherchen betreibt, reichen im klinischen Alltag sehr oft orientierende Recherchen. Dabei wird eher nach Sekund\u00e4rquellen mit Zusammenfassungen des aktuellen Wissenstandes gesucht (z. B. systematische \u00dcbersichten) oder nach Dokumenten mit Empfehlungen f\u00fcr die Versorgung (z.B. Leitlinien) als nach Prim\u00e4rquellen (Studien in Fachzeitschriften). Eine \u00dcbersicht zu allen wichtigen Quellen der Informationsrecherche finden Sie <a data-linktype=\"external\" href=\"https://www.ebm-netzwerk.de/de/service-ressourcen/ebm-basics/literaturrecherche\" data-auto-event-observed=\"true\" class=\"a-theme\">hier</a>.</p>"
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"data": "<p><strong>Im dritten Schritt</strong> erfolgt eine <em><strong>kritische Literaturbewertung (critical appraisal)</strong></em>, um die Qualit\u00e4t der gefundenen Quellen zu pr\u00fcfen. Aus der internen Validit\u00e4t der Evidenz, der quantitativen Ergebnissicherheit und der \u00dcbertragbarkeit der Evidenz auf die Situation der Patientin oder des Patienten ergibt sich die Gesamtqualit\u00e4t der Evidenz. Je nachdem, ob man eine Prim\u00e4rstudie, eine klinische Leitlinie oder etwas Anderes bewertet, unterscheidet sich die Literaturbewertung. Methodisches Wissen ist hierf\u00fcr wichtig. Das EbM-Netzwerk stellt verschiedene Hilfsmittel zur Verf\u00fcgung, die beim Bewerten von Literatur weiterhelfen k\u00f6nnen.</p>"
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"data": "<p><strong>Der vierte Schritt</strong>, die klinische <strong><em>Anwendung der gefundenen Evidenz</em></strong> verlangt den Einbezug weiterer Faktoren. Selbst wenn die Evidenz deutlich f\u00fcr oder gegen eine Behandlung spricht, m\u00fcssen auch die Pr\u00e4ferenzen der Patientin oder des Patienten und lokale medizinische Kontextfaktoren ber\u00fccksichtigt werden, um informierte Entscheidungen zu erm\u00f6glichen. Evidenz ist unverzichtbar, um in der Medizin und den Gesundheitsfachberufen gute Entscheidungen zu treffen, aber die Evidenz allein reicht nicht aus. Die Grundlagen evidenzbasierter Entscheidungsfindung werden in EbM-Kursen verschiedener Anbieter vermittelt. Eine \u00dcbersicht \u00fcber aktuelle Kurse findet sich zum Beispiel im <a class=\"a-theme\" data-linktype=\"internal\" data-val=\"8dbef13064724ee588955e7514b669cf\" href=\"/de/veranstaltungen/termine\">EbM-Veranstaltungskalender</a>.</p>"
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"data": "<p>Ideal sind im <strong>f\u00fcnften Schritt</strong> eine <em><strong>Evaluation</strong></em> und<strong> <em>Reflektion</em></strong> des eigenen Vorgehens, um den Erfolg der Behandlung zu evaluieren bzw. den Behandlungsprozess zu reflektieren.</p>"
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